Терапия кошек и собак в ветеринарии

Интенсивная терапия

Интенсивная терапия кошек и собак

У животного, как и у человека, могут возникать экстренные состояния, 
угрожающие его жизни. Подобные состояния вынуждают владельцев животных обращаться за помощью в ветеринарную клинику. 
В таких случаях врач должен обладать навыками неотложной терапии и реанимации, чтобы суметь в кратчайший срок обследовать, 
диагностировать и лечить животное.
Интенсивная терапия – это комплекс неотложных мероприятий для того, чтобы восстановить жизненно 
необходимые функции организма.
Реанимация — комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих 
или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения в сочетании с интенсивной терапией.
Показанием к проведению интенсивной терапии являются состояния острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, шок, гипертермия, 
отравления, травма, системная воспалительная реакция и полиорганная недостаточность при часто встречающихся формах заболеваний. 
После быстрого осмотра и сбора анамнеза, оценки жизненно важных функций врач должен незамедлительно приступить к лечению.



Рассмотрим основные неотложные состояния по группам. 
Знание угрожающих жизни симптомов может дать владельцу шанс на спасение своего любимца. 
Следует обращать внимание на дыхание (характер, частота), сердцебиение( частота, ритм), пульс, 
температуру тела, цвет слизистых оболочек, общую реакцию на окружающие раздражители. 



1. Остановка сердца и дыхания может возникать:
- при болезнях (пневмония, плеврит, астма, тромбоэмболия, инвазия гельминтами),
- и их осложнении (сужение дыхательных путей, паралич гортани, отек легких),
- попадании инородных тел в дыхательные пути, вдыхании дыма, газа, ожогах,
- утоплении,
- респираторном дисстресс-синдроме (затруднение дыхания),
- опухолях, 
- травмах, 
- развитии анафилаксии (отека),
- застойной сердечной недостаточности (изменения в клапанном аппарате ,аритмии, тромбы)



2. Шок - сложное метаболическое состояние, 
характеризующееся нарушенной доставкой кислорода и других субстратов к тканям, 
синдром острого расстройства тканевой перфузии, приводящий к развитию тяжелого энергодефицита и, отсюда, к гибели клеток.
По типу развития шок бывает: 
кардиогенный (снижение насосной функции сердца), 
гиповолемический (снижение объема циркулирующей крови), 
распределительный (сосудистый - при сепсисе, анафилаксии, травме, побочных действиях некоторых лекарств, нейрогенный)) и 
обструктивный (препятствия для тока крови- паразиты, опухоли, тромбы).



3. Острые состояния пищеварительной системы:
острое расширение желудка и заворот кишок,
инфекции (парвовироз собак, панлейкопения кошек),
инвагинация кишки, ущемление грыжи. 



4. Нарушение терморегуляции:
Гипотермия
Гипертермия



5. Неврологические нарушения(кома, смерть мозга)



6. Болезни репродуктивной системы:
Патологии беременности и родов, 
Инфекции (особенно закрытый тип воспаления матки)



7. Острые отравления (попадание веществ через кожу, дыхательные пути или пищеварительный тракт)



8. Неотложные урологические состояния:
острая задержка мочи,
почечная недостаточность



9. Метаболические нарушения:
Гипогликемическая кома и кетоацидоз при сахарном диабете,
острый панкреатит, гепатит,
перитонит,
нарушение обмена калия, магния, белка,
дегидратация,
порто-системные шунты



ЭКСТРЕННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
- трахеотомия или трахеостомия,
- пункция плевральной, перикардиальной или брюшной полостей, 
- экстренный венозный доступ,
- катетеризация или прокол мочевого пузыря, 
- парентеральное питание, 
- механическая вентиляция легких, 
- (не) прямой массаж сердца 
- оперативное вмешательство (разрывы внутренних органов, ущемление грыжи, заворот желудка, инородные тела ЖКТ), 
- перитонеальный диализ и гемодиализ.



Диализом называется освобождение определенного раствора от низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны. 
К сожалению, для проведения гемодиализа необходимы условия стационара и специальное оборудование, размеры животного также имеют значение.
В случае же перитонеального диализа мембраной служит брюшина, а перемещение воды и растворенных веществ 
происходит за счет градиента концентрации (пассивное перемещение из области большей концентрации вещества в область с меньшей). 



Показанием для проведения диализа являются состояния острой почечной недостаточности, 
гиперкалиемии, гипергидротации, стойкой олигурии, для улучшения качества жизни и ее продления 
у больных с хронической почечной недостаточностью, при острых интоксикациях. 



Суть самой процедуры состоит в том, что под наркозом в брюшной полости устанавливается катетер, который соединяется с трубкой и 
диализным раствором. Этот раствор вводится в брюшную полость и остается там 1-6 часов, затем удаляется, эта процедура повторяется 
по необходимости (до нормализации приемлемых показателей крови). 
Может потребоваться от нескольких сеансов до периодической пожизненной поддержки животного. 



Оборудование нашей клиники позволяет проводить УЗИ-диагностику, кардиомониторинг, ЭКГ, электроэнцефалографию, биохимический анализ крови. 
Наш персонал регулярно проходит курсы повышения квалификации ветеринарных врачей, обучается новым методикам терапии и хирургии. 
Большое внимание уделено инвазивному и неинвазивному мониторингу, методам респираторной и сердечно-сосудистой поддержки, алгоритмам лечения острых состояний. 


Автор: Хлеборад Т.В.